Prosedur dan Persyaratan Layanan Telkomedika bagi Mahasiswa Telkom University

AksaraFeature, Bandung (18/07/2022) – TelkoMedika sebagai penyedia layanan kesehatan bagi Telkom Group, salah satunya Telkom University memiliki 3 jenis layanan yang meliputi rawat jalan, rawat inap, dan rawat gigi dengan pola layanan managed care. Untuk memberikan pelayanan kesehatan yang optimal, TelkoMedika bersama Telkom University mendistribusikan kartu asuransi layanan kesehatan kepada masing-masing mahasiswa nya yang dapat digunakan di seluruh layanan kesehatan TelkoMedika di Indonesia.

Namun, pada praktiknya mahasiswa Tel-U sendiri masih sering mengalami kesulitan terkait dengan persyaratan dan juga prosedur layanan di TelkoMedika. Untuk menggunakan layanan kesehatan yang disediakan oleh TelkoMedika, mahasiswa Tel-U perlu mengetahui apa saja persyaratan-persyaratan yang harus dipenuhi.

Asuransi TelkoMedika tidak hanya bisa digunakan bagi peserta yang berobat di Telkomedika saja, namun bisa digunakan juga oleh pasien dari klinik atau rumah sakit lain terutama yang menjadi mitra dengan mengajukan reimburse sesuai prosedur dan persyaratan yang berlaku. Bagi peserta yang tidak dirawat di klinik atau rumah sakit lain hanya perlu membawa kartu peserta TelkoMedika saja untuk berobat. Kartu ini wajib dibawa, karena pelayanannya menggunakan sistem no card no service.

Persyaratan antara layanan rawat jalan, rawat inap, dan rawat gigi tentunya terdapat perbedaan. Adapun persyaratannya meliputi:

• Rawat Jalan dan Rawat Gigi

1. Form pengajuan reimburse
2. Fotocopy kartu peserta TelkoMedika
3. Kwitansi asli (>5 juta materai 10.000)
4. Billing pengobatan (rincian obat-obatan)
5. Diagnosa dari dokter yang memeriksa
6. Hasil pemeriksaan laboratorium dan hasil pemeriksaan penunjang lainnya
7. Kwitansi selisih biaya dari Rumah Sakit (bermaterai) dan rincian billing selisih biaya dari rumah sakit atau surat koordinasi manfaat dari asuransi penjamin pertama

• Rawat Inap

1. Form pengajuan reimburse
2. Fotocopy kartu peserta TelkoMedika
3. Kwitansi asli (>5 juta materai 10.000)
4. Billing pengobatan (rincian obat-obatan)
5. Berkas pendukung lainnya seperti foto copy resume medis, rincian obat-obatan, hasil laboratorium, dan hasil pemeriksaan penunjang lainnya
6. Kwitansi selisih biaya dari rumah sakit (bermaterai) dan rincian billing selisih biaya dari rumah sakit atau surat koordinasi manfaat dari asuransi penjamin pertama
7. Persalinan wajib melampirkan Surat Keterangan Lahir

Setelah memenuhi persyaratan-persyaratan tersebut, mahasiswa Telkom University juga dapat menggunakan salah satu layanan TelkoMedika dengan mengikuti prosedur sebagai berikut:

1. Rawat Jalan dan Rawat Gigi
2. Peserta menunjukkan kartu peserta dan kartu identitas ke petugas pendaftaran
3. Petugas pendaftaran akan melakukan validitas peserta pada terminal EDC/ADPASS
4. Mesin EDC mencetak Letter of Authorization (LoA)
5. Menunggu apakah ditolak/ditunda atau disetujui
6. Jika disetujui, peserta mendapatkan layanan kesehatan
7. Peserta menunjukkan kartu peserta dan kartu identitas ke petugas kasir
8. Petugas kasir akan menggesek kartu ke terminal EDC dan memasukkan kode ICD, informasi referal, dan biaya perawatan
9. Mesin EDC mencetak Letter of Confirmation (LoC)
10. Peserta boleh pulang (Excess atau kelebihan dibayar ditempat)

• Rawat Inap

1. Peserta menunjukkan kartu peserta dan kartu identitas ke petugas pendaftaran.
2. Petugas pendaftaran akan melakukan validitas peserta pada terminal EDC/ADPASS
3. Mesin EDC mencetak Letter of Authorization (LoA)
4. Menunggu apakah ditolak/ditunda atau disetujui
5. Jika disetujui, peserta mendapatkan layanan kesehatan
6. Peserta menunjukkan kartu peserta dan kartu identitas ke petugas kasir (Case monitoring berjalan)
7. Provider akan mengirimkan tagihan akhir dan ringkasan medis ke TelkoMedika melalui Fax
8. TelkoMedika melakukan pengecekan kelayakan tagihan & ringkasan medis
9. Surat pernyataan klaim disetujui dan akan dikeluarkan dengan detail klaim yang dapat dibayar oleh peserta
10. Peserta boleh pulang (Excess dibayar ditempat)

Dengan mengetahui persyaratan dan prosedur masing-masing layanan diTelkoMedika, diharapkan mahasiswa Telkom University dapat mendapatkan layanan kesehatan secara optimal.

Penulis: Yusnita Putri

Editor: Tesyalonica Adriana Dewi